La Polizza Sanitaria: cos’è e cosa copre?

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Molti di voi avranno sentito parlare della polizza sanitaria, detta anche assicurazione malattia. Questo particolare tipo di assicurazione tutela l’assicurato in caso di malattia, che è definita nel contratto stesso come “alterazione dello stato di salute non derivante da infortunio”. La malattia, dunque, ha caratteristiche differenti rispetto all’infortunio (che deve essere provocato da un agente esterno e da una causa fortuita e violenta) e viene considerata come un alterazione della salute provocata da cause interne all’organismo. Ma cosa copre una polizza sanitaria e come funziona? In questo articolo cercheremo di fornirvi brevemente e nella maniera più chiara possibile queste informazioni.

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Cosa copre una polizza sanitaria?

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Una polizza sanitaria copre l’assicurato dal rischio di malattie o di infortuni (in questo tipo di polizza, infatti, è sempre prevista anche questa seconda copertura). Al contrario della polizza infortuni, che ha delle clausole molto precise e limitanti, l’assicurazione malattia copre tutti i danni derivanti dalla malattia, sia causata da qualsiasi evento e/o fattore. Per stipularla dovrete recarvi in una compagnia assicurativa dove l’assicuratore vi darà un questionario sanitario per inquadrarvi nella categoria giusta e per stabilire il premio da pagare. Dopo di ché dovrete scegliere il tipo di polizza malattia da stipulare.

 

Come funziona una polizza sanitaria?

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Parliamo di “tipo” di polizza da stipulare perché esistono due diverse formule per l’assicurazione malattia. La formula “a rimborso spese” e la “formula indennitaria”. La prima si occupa di rimborsare tutte le spese mediche, legate ad un possibile ricovero o ad un intervento chirurgico. Nel caso in cui la malattia non causi nessuna di queste due opzioni l’assicurazione non sarà tenuta ad erogare nessun rimborso. La seconda, invece, copre tutti i danni derivanti dalla malattia e non è, dunque, legata a questi due fattori, come la precedente.

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Cosa non copre la polizza sanitaria?

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Dovete sapere, però, che la polizza sanitaria non eroga il rimborso in alcuni casi specifici: nel caso in cui la malattia e/o l’infortunio fosse preesistente al momento della stipula del contratto e sia stato volontariamente omesso nel momento della compilazione del questionario sanitario, in caso di malattie legate all’HIV, in caso di malattie mentali o legate a disturbi d’alcolismo, nel caso in cui siano cure dentarie non successive ad un infortunio, nel caso in cui la malattia sia conseguenza di guerre, terremoti o eruzioni vulcaniche, nel caso in cui le prestazioni eseguite dal medico siano di natura estetica e nel caso, infine, in cui l’infortunio o la malattia siano stati causati da delitti dolosi commessi dall’assicurato. Inoltre le spese coperte dall’assicurazione sono solo quelle mediche “riconosciute”: non sono comprese, dunque, terapie di sperimentazione e avanguardia come l’agopuntura o la medicina non convenzionale.